发布者：医学情报室 来源：健康报 2025-10-28
中山大学肿瘤防治中心妇科刘继红、涂画团队联合国内10家顶尖医疗中心开展的一项研究显示，在早期宫颈癌治疗中，以前哨淋巴结活检替代盆腔淋巴结清扫，可在保障疗效的同时精准分期并减少手术创伤。近日，相关研究论文在《新英格兰医学杂志》上发表，这也是该杂志发表的首篇中国肿瘤外科领域原创论文。
据了解，盆腔淋巴结清扫是沿用一个多世纪的宫颈癌根治性手术的重要组成部分。然而，大部分早期宫颈癌患者实际上并无淋巴结转移。这一术式不仅存在过度治疗，还伴随诸多并发症风险，如血管神经损伤、下肢水肿、淋巴囊肿及感染等。前哨淋巴结活检术是一种更为微创、精准的淋巴结评估方式，通过在肿瘤原发灶周围注射示踪剂，精准定位肿瘤引流区域的第一站淋巴结。对这些前哨淋巴结进行评估可让患者免除大范围的淋巴结清扫，从而减少创伤和并发症。
2015年，刘继红、涂画团队联合国内10家顶尖医疗中心发起了一项多中心、前瞻性随机对照研究——前哨淋巴结活检对比盆腔淋巴结清扫治疗宫颈癌。在该研究中，所有患者首先接受前哨淋巴结活检，术中冰冻病理确认前哨淋巴结状态后，立即按1∶1随机分成单纯前哨淋巴结活检组和清扫组，分别免除或接受盆腔淋巴结清扫。研究主要终点为3年无复发生存率，次要终点包括淋巴结复发率和手术并发症发生率等。
这项研究历时10年，共入组838名患者，中位随访期达62.8个月。结果显示，单纯前哨淋巴结活检组患者的3年无复发生存率与清扫组相似，单纯前哨活检组患者淋巴结复发率显著低于清扫组患者。此外，接受前哨淋巴结活检患者的手术相关结局更优：手术时间更短，出血更少，术中并发症更少，术后远期并发症的发生率也显著降低。
